Impuissance en téléconsultation : plateformes et ordonnance

Une ordonnance en ligne de Viagra ou de son générique s’obtient en 2026 de deux façons : une vidéo avec un généraliste conventionné, à 25 € remboursables, ou un questionnaire médical relu par un médecin sur une clinique en ligne, de 28 à 35 € non remboursés. Dans les deux cas, l’ordonnance électronique se présente dans n’importe quelle pharmacie française.

Vidéo conventionnée ou questionnaire relu

Les services se rangent en deux familles qui ne fonctionnent pas du tout de la même manière.

• La téléconsultation classique : un rendez-vous en vidéo, en direct, avec un médecin qui facture le tarif de la convention. Le généraliste de secteur 1 demande 25 € (contre 30 € au cabinet), dont 15,50 € versés par l’Assurance maladie si le patient respecte le parcours de soins.
• La consultation asynchrone : le patient remplit un formulaire médical détaillé, un médecin le relit et rédige l’ordonnance, ou pose des questions complémentaires par messagerie. Pas de rendez-vous, pas de remboursement, un prix fixé par la plateforme.

Le premier modèle convient au patient qui veut un échange oral et un remboursement, le second à celui qui veut une réponse en quelques heures sans se rendre disponible à heure fixe.

Les règles en vigueur

Depuis le décret de mars 2024, les sociétés de téléconsultation peuvent obtenir un agrément du ministère de la Santé. Agréées, elles salarient directement des médecins, facturent l’Assurance maladie et n’ont pas le droit d’ajouter des frais de service au tarif conventionnel ; seules des options payantes facultatives restent permises. Un médecin ne peut pas consacrer plus de 20 % de son activité à la téléconsultation remboursée.

La prescription d’un inhibiteur de la PDE5 n’a rien de particulier : sildénafil, tadalafil, vardénafil et avanafil sont des médicaments sur ordonnance simple, que tout médecin inscrit à un Ordre de l’Union européenne peut prescrire, avec une signature électronique. Les pharmacies françaises en ligne ne vendent que des médicaments sans ordonnance ; un IPDE5 se retire donc au comptoir, ou arrive par une pharmacie partenaire qui livre après avoir reçu l’ordonnance.

Le questionnaire médical

Qu’il soit rempli en ligne ou posé à l’oral, le questionnaire tourne autour des mêmes points, que je retrouve à l’identique dans les contre-indications des notices :

• prise de dérivés nitrés, de riociguat, d’alpha-bloquants ;
• infarctus ou accident vasculaire cérébral récent (les notices citent des délais de trois à six mois), angor instable, insuffisance cardiaque sévère ;
• tension artérielle basse, en dessous de 9/5 ;
• maladie du foie ou des reins, rétinite pigmentaire, perte brutale de vision d’un œil ;
• IPDE5 déjà essayés, avec la dose et le résultat.

Une réponse positive sur les premiers points conduit le médecin à refuser la prescription en ligne et à proposer un rendez-vous en présentiel. Chez Zava, une demande qui n’aboutit pas n’est pas débitée.

Trois plateformes opérant en France

Charles

Charles se présente comme une clinique digitale de santé masculine. Ses praticiens ont obtenu leur diplôme en France et exercent aussi en cabinet ou à l’hôpital ; un comité scientifique réunit andrologues, urologues et sexologues. Le patient remplit un formulaire, choisit un créneau et le canal : messagerie sécurisée, téléphone ou visioconférence. La consultation tourne autour de 35 € selon les relevés publiés en 2026, sans remboursement. Les traitements prescrits sont retirés en officine ou expédiés par une pharmacie partenaire, par Colissimo en deux à trois jours ou par DHL Express en un à un jour et demi. L’équipe médicale répond aux questions de suivi cinq jours sur sept, sans supplément.

Qare

Qare fait partie des plateformes de téléconsultation généralistes les plus utilisées en France, avec un service de médecins disponibles sans rendez-vous tous les jours de 6 h à minuit. Le prix est celui de la convention : 25 € chez un généraliste de secteur 1 en vidéo, remboursé à 70 % dans le parcours de soins. Le médecin reste libre de prescrire ou non le sildénafil, et peut demander une prise de sang pendant l’appel ; l’ordonnance est déposée sur le compte du patient. Qare n’est pas spécialisée dans la santé sexuelle : le médecin qui répond est un généraliste, sans suivi dédié entre deux appels.

Zava

Zava, service européen de consultation en ligne revendiquant 15 millions de consultations, fonctionne sans rendez-vous et sans vidéo. Pour la dysfonction érectile, la consultation coûte 28 €, prélevés seulement si un médecin peut prendre la demande en charge. Les médecins sont inscrits à l’Ordre irlandais ; leurs ordonnances sont valables dans les pharmacies françaises, qui peuvent en vérifier l’intégrité par le service Ordoclic. Le délai annoncé est de trois heures ouvrées, du lundi au vendredi de 10 h à 17 h et le samedi matin. Zava prescrit les comprimés et Vitaros, mais pas les injections d’Edex, qui passent par un examen en cabinet.

Les trois services face à face

Le coût total d’un premier mois dépend surtout du remboursement : 9,50 € de reste à charge pour une vidéo conventionnée dans le parcours de soins, contre 28 à 35 € pour un service à prix libre. Une ordonnance qui couvre plusieurs mois espace les consultations, quel que soit le service choisi.

Le prix des comprimés, en plus de la consultation

La consultation ne couvre jamais le médicament, qui n’est pas remboursé et dont le prix est libre. Zava publie des moyennes relevées en officine pour une boîte de quatre comprimés de marque : environ 47 € pour le Viagra 50 mg, 72 € pour le Cialis 20 mg, 40 € pour le Spedra 100 mg. Les génériques font chuter la facture : une boîte de douze comprimés de sildénafil 50 mg était affichée à 26,99 € dans une officine en octobre 2026, une boîte de vardénafil 10 mg à 11,61 €. Je donne ces montants comme exemples relevés, chaque pharmacie fixant son tarif.

Un exemple chiffré

Un homme de 39 ans, sans traitement ni antécédent, tension mesurée en pharmacie à 12/8, constate depuis quatre mois des érections qui cèdent lors de la pénétration avec une nouvelle partenaire. Un dimanche à 21 h, il réserve une vidéo de dix minutes avec un généraliste de secteur 1 : 25 €, dont 15,50 € remboursés dans le parcours de soins. Il reçoit une ordonnance de sildénafil 50 mg en dénomination commune, retire le lendemain une boîte de douze génériques autour de 27 €, et le compte rendu reste consultable dans son espace patient pour son médecin traitant. Coût du premier mois, avant mutuelle : 9,50 € de consultation et une trentaine d’euros de comprimés. Par une clinique en ligne asynchrone, la même ordonnance lui aurait coûté 28 à 35 € de consultation, sans remboursement, mais sans rendez-vous à caler.

Les limites du format

La consultation à distance ne permet ni la palpation des testicules, ni la mesure de la courbure de la verge, ni le doppler, ni le test d’injection. Une douleur, une courbure récente, un trouble apparu du jour au lendemain ou l’échec de deux molécules relèvent donc d’un rendez-vous en cabinet, chez le médecin traitant ou l’urologue. Le bilan sanguin prescrit en vidéo se fait au laboratoire et ses résultats remontent sur l’espace patient pour une seconde lecture à distance.