Test IIEF-5 : évaluer son érection en cinq questions

Le test de dysfonction érectile le plus utilisé au monde est l’IIEF-5 : cinq questions sur les six derniers mois, notées de 0 ou 1 à 5, qui donnent un score total de 5 à 25. Il est tiré de l’International Index of Erectile Function, publié en 1997 par l’équipe de Raymond Rosen, et circule aussi sous le nom de SHIM (Sexual Health Inventory for Men). Les questions et les barèmes sont reproduits tels qu’ils ont été publiés.

Les cinq questions de l’IIEF-5

Consigne commune : répondre pour la période des six derniers mois, en cochant une seule réponse par question.

Question 1

À quel point étiez-vous sûr de pouvoir avoir une érection et de la maintenir ?

• Pas sûr du tout : 1
• Pas très sûr : 2
• Moyennement sûr : 3
• Sûr : 4
• Très sûr : 5

Question 2

Lorsque vous avez eu des érections à la suite de stimulations sexuelles, avec quelle fréquence votre pénis a-t-il été suffisamment rigide (dur) pour permettre la pénétration ?

• Je n’ai pas été stimulé sexuellement : 0
• Presque jamais ou jamais : 1
• Rarement (beaucoup moins que la moitié du temps) : 2
• Quelquefois (environ la moitié du temps) : 3
• La plupart du temps (beaucoup plus que la moitié du temps) : 4
• Presque tout le temps ou tout le temps : 5

Question 3

Lorsque vous avez essayé d’avoir des rapports sexuels, avec quelle fréquence avez-vous pu rester en érection après avoir pénétré votre partenaire ?

• Je n’ai pas essayé d’avoir de rapports sexuels : 0
• Presque jamais ou jamais : 1
• Rarement (beaucoup moins que la moitié du temps) : 2
• Quelquefois (environ la moitié du temps) : 3
• La plupart du temps (beaucoup plus que la moitié du temps) : 4
• Presque tout le temps ou tout le temps : 5

Question 4

Pendant vos rapports sexuels, à quel point vous a-t-il été difficile de rester en érection jusqu’à la fin de ces rapports ?

• Je n’ai pas essayé d’avoir de rapports sexuels : 0
• Extrêmement difficile : 1
• Très difficile : 2
• Difficile : 3
• Un peu difficile : 4
• Pas difficile : 5

Question 5

Lorsque vous avez essayé d’avoir des rapports sexuels, avec quelle fréquence en avez-vous été satisfait ?

• Je n’ai pas essayé d’avoir de rapports sexuels : 0
• Presque jamais ou jamais : 1
• Rarement (beaucoup moins que la moitié du temps) : 2
• Quelquefois (environ la moitié du temps) : 3
• La plupart du temps (beaucoup plus que la moitié du temps) : 4
• Presque tout le temps ou tout le temps : 5

Calcul du score

Le score est la somme des points des cinq réponses. La première question va de 1 à 5, les quatre autres de 0 à 5. Le total possible s’étend donc de 1 à 25. Les réponses à 0 correspondent à une absence de stimulation ou de tentative de rapport pendant la période.

Barème publié par Rosen et coll. (1999)

Barème des versions françaises

Ce second barème est celui que diffusent La Revue du praticien et plusieurs services hospitaliers français. L’enquête épidémiologique française conduite chez 1 004 hommes passés la quarantaine a retenu le même seuil : un score inférieur ou égal à 20 classait la réponse parmi les troubles.

Trois exemples de calcul

Homme de 38 ans, sans antécédent. Réponses : sûr (4), la plupart du temps (4), la plupart du temps (4), un peu difficile (4), presque tout le temps (5). Total : 21. Barème de Rosen : trouble léger. Barème français : fonction normale.

Homme de 61 ans, diabétique de type 2 depuis douze ans. Réponses : pas très sûr (2), rarement (2), rarement (2), très difficile (2), rarement (2). Total : 10. Barème de Rosen : trouble modéré. Barème français : trouble sévère.

Homme de 70 ans, veuf, sans rapport depuis un an. Réponses : pas sûr du tout (1), pas été stimulé (0), pas essayé (0), pas essayé (0), pas essayé (0). Total : 1. Barème français : non interprétable.

En comparant les deux grilles, j’ai relevé que 21 est le seul total classé normal par l’une et parmi les troubles par l’autre. Les trois profils sont des cas types, construits pour le calcul.

L’échelle de rigidité EHS

L’Erection Hardness Score complète souvent l’IIEF-5 en consultation et dans les essais. Une seule question, quatre grades :

• Grade 1 : le pénis grossit mais ne durcit pas ;
• Grade 2 : le pénis durcit, mais pas assez pour la pénétration ;
• Grade 3 : assez rigide pour la pénétration, sans atteindre la rigidité maximale ;
• Grade 4 : le pénis est complètement rigide.

Le questionnaire IIEF complet

La version longue compte quinze questions réparties en cinq domaines : fonction érectile, fonction orgasmique, désir, satisfaction lors des rapports et satisfaction globale. Le domaine « fonction érectile » regroupe six questions et sert de critère principal dans la plupart des essais sur les IPDE5, comme ceux du Viagra ou du tadalafil. Je reprends un chiffre de l’analyse de Rosen et coll. publiée en 2011 : une hausse de 4 points dans ce domaine est le seuil retenu comme différence perçue par les patients.

Usages du score

• Dépistage : repérer un trouble chez un diabétique ou un hypertendu, deux populations où la prévalence dépasse 60 % dans les enquêtes menées en médecine générale.
• Suivi : comparer le score avant et après un traitement (comprimés, injections intracaverneuses, ondes de choc).
• Recherche : définir l’entrée dans un essai (par exemple, un score de départ inférieur ou égal à 21) et mesurer le résultat.

Le score décrit la sévérité, pas la cause : un total de 12 peut venir d’une athérosclérose comme d’une origine psychologique. Les érections nocturnes, le contexte d’apparition et le bilan sanguin servent à faire la différence.